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中国高脂蛋白血症治疗网西医药物治疗方法辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症

辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症

疗法提供:解放军69220部队医院 内科 何志强,古丽仙

治疗方法:

(1)每晚口服10 mg 辛代他汀;

(2)每日早晨口服200 mg 微粒化非诺贝特;

(3)每日同时服用辛伐他汀(10 mg/天)与非诺贝特(200 mg/天)。

随着糖尿病和代谢综合征患病率的增加,混合性高脂血症的患病率也逐年增高,与之相关的临床问题已引起广泛关注。近年来国际上一致认为除使LDLC达标外,力争TG和HDLC达标对防止心血管事件也是至关重要的。

联合使用辛伐他汀(10 mg/天)和非诺贝特(200 mg/天)在4个月的疗程内,可以使混合型高脂血症患者的 LDLC,TG和TC分别下降37%,56%和30%,HDLC升高 24%。

结果联合治疗改善主要血脂参数和使总血脂状态达标的能力明显优于同剂量的单药治疗。

然而他汀类药物剂量加倍后其降脂疗效非常有限,且不良反应则随剂量增加呈线性增高。所以近年来国外心血管专家开始重新定位他汀类和贝特类药物联合调脂治疗对混合性高脂血症的作用。

多个研究结果证实了联合治疗的安全性和有效性,它不仅使血脂参数获得全面改善,还具有明显改善“致动脉粥样硬化性脂质三联征”的能力。

他汀类和贝特类药物联合应用的卓越降脂疗效可能与两药在作用机制上的相互协同有关。贝特类药物通过激活过氧化体增殖体激活受体a(PPARa),增加ApoAⅠ、脂蛋白脂酶(LPL)、清道夫受体B类Ⅰ型(SRB1)等的合成,从而降低TG浓度,升高HDLC水平;而他汀类药物主要通过抑制HMGCoA还原酶,降低LDLC。

最新研究提示他汀类药物还可以通过对Rho信号通路的抑制激活PPARa,上调ApoAImRNA表达。

他汀类和贝特类药物联合应用可以进一步提高PPARa的活性,增强药物调节TG和 HDLC的作用。不论和单用辛伐他汀或非诺贝特哪种治疗相比,联合应用上述两药均可以更有效地降低TG,更大幅度地升高HDLC。

     
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